Для чего нужен витамин D

Роль витамина D в организме

Витамин Д является жирорастворимым и принимает участие во многих функциях организма. Его главная роль - способствование усвоению кальция и фосфора, укрепление иммунитета, регулирование жирового и углеводного обмена, формирование противоопухолевой защиты [1].

Правильное усвоение кальция и фосфора влияет на минерализацию костей и препятствует возникновению остеомаляции у взрослых, снижает риск возникновения судорог и рахита в детском возрасте [2]. Кроме того, витамин D нужен организму для роста костей и профилактики остеопороза [1]. Он не заменим для тех, кому необходимо восстановление после полученных переломов.

Витамин D укрепляет иммунитет, влияя на выработку специальных медиаторов – цитокинов, которые способствуют росту и делению иммунных клеток. Дефицит витамина снижает количество антимикробных белков и, как следствие, повышает риск развития заболеваний. При нормальном содержании витамина D человек намного реже болеет ОРВИ.

Витамин Д отвечает за регуляцию углеводно-жирового обмена, что способствует профилактике сахарного диабета 2 типа и ожирения.

Отдельные исследования посвящены роли витамина Д в организме женщины при планировании и в ходе беременности. Он оказывает влияние на менструальный цикл, созревание фолликулов, регулярность овуляции и образование желтого тела, общий гормональный фон. У 69% женщин, страдающих от бесплодия, наблюдается дефицит витамина D. В активной форме, синтезируемой клетками децидуальной оболочки и плаценты, он влияет на сохранение плода [4].

Разновидности витамина D — D2 и D3

Витамин D – это целая группа соединений, в медицинской практике наиболее часто применяют формы D2 и D3.

D2 (или эргокальциферол) синтезируется под действием ультрафиолета из растений, грибов и дрожжей.

D3 (или колекальциферол) образуется под действием ультрафиолета из продуктов животного происхождения. Этот элемент считается более эффективным, чем D2, так как его форма более естественна и «нативна» человеческому организму. Эргокальциферол метаболизируется дольше, в процессе образуя побочные продукты.

Источники витамина D

Витамин D синтезируется в организме человека под воздействием ультрафиолетовых лучей или же поступает с пищей и пищевыми добавками. Этот элемент содержится в весьма коротком списке пищевых продуктов.

Главный источник витамина D – солнце. На большей части территории России с ноября по март организм человека практически лишен поступления этого важного элемента. В остальные месяцы его поступление снижено в силу отсутствия необходимого количества солнечных дней. Вдобавок ко всему, применение средств защиты от солнца, необходимых для предотвращения возникновения рака кожи, снижает синтез D почти на 98% [1].

В пище витамин Д содержится в диком или выращенном лососе, сельди, соме, консервированных сардинах, макрели и тунце, в рыбьем жире, грибах, молочных продуктах, яичном желтке и говяжьей печени. Недостаток витамина D спровоцирован не только отсутствием соответствующих питательных веществ, но и нарушением их всасывания или же повышенной потребностью [1]. При этом, для обеспечения правильного уровня витамина D в организме, необходимо ежедневно съедать, например, 100 яичных желтков или 4 кг сметаны. Поэтому нормальный баланс элемента поддерживается регулярным приемом назначенных препаратов или пищевых добавок.

Поступающий в организм витамин Д пребывает в неактивной форме. Для того, чтобы стать активным, необходимы 2 этапа гидроксилирования. Сначала в печени он превращается в кальцидиол, а затем в почках становится активным D-гормоном и может участвовать в многочисленных физиологических процессах. В некоторых клетках активный D-гормон вырабатывается в повышенном объеме, так что его количество не влияет на общий уровень в крови.

Дефицит витамина D

Дефицит витамина Д наблюдается у 30-50% населения всего мира [5]. Он вызван недостаточным количеством поступающих питательных веществ, проблемами с их всасыванием из желудочно-кишечного тракта, нарушениями функций, отвечающих за усвоение или формирование D-гормона в почках. Недостаток этого элемента в организме ведет к самым разным последствиям.

В пожилом возрасте у человека появляется миопатия, или слабость мышц, что вызывает нарушение равновесия и повышает вероятность падений.

У беременных может повышаться артериальное давление, возникает риск развития гестационного сахарного диабета, могут быть спровоцированы преждевременные роды [6].

Дефицит возникает и при ограниченном пребывании под солнечными лучами.

Что касается женщин, то 85% пациенток, страдающих синдромом поликистозных яичников, имеет значительный недостаток витамина D в организме [4]. Восполнение дефицита одновременно с приемом кальция в течение 6 месяцев помогает нормализовать менструальный цикл.

Маленькие дети, часто болеющие ОРВИ, имеют недостаточный уровень калцидиола в сыворотке крови.

Как узнать об уровне витамина D

Самый эффективный способ узнать об уровне витамина D в крови – сдать анализ в лаборатории. Рекомендовано проверять уровень общего 25(OH)D в сыворотке крови. При регулярном отслеживании содержания элемента следует придерживаться одинакового метода диагностики.

Сегодня существуют не только разные методы определения общего 25(OH)D, но и разница между лабораториями, которые используют один и тот же метод. Внешний контроль лабораторий осуществляется с помощью международной программы стандартизации определения витамина D – DEQAS. Верхняя граница референсного значения не определена, так как не существует 100% биомаркеров для подобного определения. Рекомендация по определению:

  • дефицит: 25(OH)D<20 нг/мл (50 нмоль/л);
  • недостаточность: 25(OH)D от 20 до 30 нг/мл (50-70 нмоль/л);
  • норма: 25(OH)D от 30 до 100 нг/мл (75-250 нмоль/л) [1].

Группы риска, которым необходимо восполнение дефицита/недостаточности витамина Д

Витамин D необходимо принимать при:

  • патологиях костей (рахит, остеопороз);
  • сердечно-сосудистых нарушениях (артериальная гипертензия);
  • отдельных формах рака;
  • неврологических и психических расстройствах (инсульт, депрессия, шизофрения);
  • миопатии;
  • болезни периодонта;
  • аутоиммунной патологии (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит);
  • ожирении [7].

При профилактике дозировка в сутки следующая:

  • 18-50 лет: 600-800 МЕ;
  • Старше 50 лет: 800-1000 МЕ;
  • Беременные и кормящие: не менее 800-1200 МЕ;
  • При наличии заболеваний с нарушением всасывания/метаболизма витамина D: в дозах, в 2-3 раза превышающих суточную потребность возрастной группы [1].

Один из наиболее ярких симптомов наличия дефицита витамина D в пожилом возрасте – возникновение мышечной слабости или болей в мышцах. Миопатия ведет к нарушению координации тела во время движения, повышает вероятность падений и, как следствие, ушибов и переломов.

В период внутриутробного развития плода также важно следить за уровнем витамина D и избегать его дефицита, ведь в первом и втором триместрах образуются органы и системы плода, а в третьем триместре идет кальцификация скелета. Недостаток элемента увеличивает риск развития преэклампсии и преждевременных родов. Женщинам с диагнозом бесплодие особенно важно проводить оценку уровня D в организме.

Во время лактации поддержание правильного уровня витамина Д необходимо для обеспечения повышенной абсорбции кальция в кишечнике.

Ожирение может усугубить дефицит витамина D, что связано с депонированием витамина D в жировой ткани.

Не следует принимать более 10 000 МЕ/сут в течение длительного периода времени (более 6 месяцев) без наблюдения врача.


Список литературы:

1. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. 2016.
2. Стенина О.И. Гипокальциемическая тетания и рахит у детей первых двух лет жизни [d]. Практика педиатра. 2013; февраль: 2-5. https://medi.ru/info/9124/
3. Нац. программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков России», 2018.
4. Языкова О.И., Хилькевич Е.Г. Планирование беременности. Дефицит витамина Д – бесплодие, коррекция дефицита витамина Д. Медицинский совет. 2017; №2: 46-47. https://cyberleninka.ru/article/n/planirovanie-beremennosti-defitsit-vitamina-d-besplodie-korrektsiya-defitsita-vitamina-d/viewer
5. Подзолков В.И., Покровская А.Е., Панасенко О.И. Дефицит витамина D и сердечно-сосудистая патология. Терапевтический архив. 2018; 9. https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-vitamina-d-i-serdechno-sosudistaya-patologiya/viewer
6. Андреева Е.Н. Проблема дефицита витамина D в практике акушера-гинеколога. Женская консультация. 2020; №2.
7. Никитина И.Л., Каронова Т.Л., Гринёва Е.Н. Дефицит витамина Д и здоровье. Артериальная гипертензия. 2010; №3: том 16. https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-vitamina-d-i-zdorovie/viewer

Вам может быть интересно

Признаки недостатка витамина Д

Пройдите тест, чтобы узнать вероятность недостаточности и дефицита витамина D