Симптомы и причины нехватки витамина Д у детей

Исследования доказывают, что дефицит витамина D у детей в России – ситуация крайне распространенная. Например, гиповитаминоз D зафиксирован у 73% детей во Владивостоке, 67% в Казани, 46% в Ставрополе [1].

Рассказываем, почему возникает нехватка витамина Д, как ее распознать и чем помочь детскому организму.

Что такое витамин D

Витамин D – это жирорастворимый витамин, большая часть которого (около 95%) синтезируется в коже под действием солнечных лучей [2]. Оставшиеся 5% можно получить с пищей, но содержание этого витамина в продуктах довольно ограничено.

Долгое время витамин Д использовали лишь для профилактики рахита у детей. Однако за последние десятилетия ученые выяснили, что это вещество регулирует экспрессию более 200 генов, то есть влияет на процесс образования белков, генерацию и адаптацию клеток [3].

Сегодня науке достоверно известно, что витамин Д необходим для поддержания огромного количества функций организма, и его роль для здоровья ребенка невозможно переоценить.

Роль витамина D в организме ребенка

Витамин D критично важен для детского здоровья не просто с первых дней жизни, но и до рождения. Еще в утробе матери малышу требуется этот витамин для правильного формирования скелета, иммунной и других систем [4]. Некоторые детские заболевания (астма, инфекции верхних дыхательных путей) специалисты связывают именно с дефицитом витамина Д в материнском организме [5]. Также выявлена связь между высоким уровнем IQ у детей от 4 до 6 лет и достаточным уровнем витамина D у их мам во время беременности [6].

Поэтому о том, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством витамина D, нужно заботиться как можно раньше. Уже с первого триместра беременным женщинам рекомендуется увеличить дозу витамина D на 30-40% [3].

После рождения ребенок получает витамин Д в основном из грудного молока. Но, как показывает практика, этого зачастую бывает недостаточно: у многих грудничков после 8 недель наблюдается недостаток витамина Д [4]. С возрастом ситуация усугубляется. Сравнив анализы детей от 0 до 18 лет, специалисты отметили, что дефицит витамина D чаще встречается в старших возрастных группах [7].

Чем грозит нехватка витамина D у детей? Последствия могут быть самые разнообразные: от рахита и аллергии до ухудшения успеваемости в школе.

Дело в том, что витамин D участвует в работе многих органов и систем:

• регулирует кальций-фосфорный обмен, который определяет развитие костно-мышечной системы и формирование зубов,
  
• влияет на устойчивость к заболеваниям, врожденный и приобретенный иммунитет,
  
• играет роль в противоопухолевой защите организма,
  
• влияет на кальциевый обмен в мышечной ткани, что важно для удерживания равновесия, силы мышц, устойчивости;
  
• улучшает когнитивные функции, от которых зависит память, внимательность, речь, обучение и мышление [3, 8].
  

На поздних стадиях дефицит витамина D у маленьких детей может привести к задержке роста и развития, искривлению позвоночника, заболеваниям костной системы.

Симптомы дефицита витамина D у детей

Дефицит витамина D у новорожденных детей проявляется в следующих симптомах:

• капризность,
  
• повышенная потливость,
  
• потеря волос,
  
• уплощение затылка,
  
• мышечный гипотонус, то есть снижение тонуса мышечных волокон, при котором ребенок долго не держит голову, не садится и не ползает [9].
  

Нехватку витамина D у детей постарше можно определить по следующим признакам:

• снижение аппетита,
  
• уменьшение веса,
  
• нарушения сна,
  
• ухудшение зрения,
  
• слабость в мышцах,
  
• частые инфекционные заболевания, в том числе ОРЗ и пищевые отравления.
  

Как говорилось выше, дефициту витамина Д подвержено большинство детей, однако существуют группы повышенного риска:

• недоношенные, маловесные дети,
  
• многоплодная беременность (двойня, тройня),
  
• возраст мамы больше 30 лет,
  
• у мамы в анамнезе – хронические заболевания ЖКТ или почек,
  
• ребенок родился с небольшим (менее трех лет) интервалом после предыдущих родов,
  
• кормление ребенка неадаптированными смесями (изготовленными из молока, не прошедшего специальной обработки),
  
• склонность к простудам у ребенка,
  
• некоторые заболевания и прием лекарственных препаратов [9].
  

За детьми, попадающими в данные группы риска, необходимо более тщательно следить на предмет поступления витамина Д и обращать внимание на симптомы его дефицита.

Причины дефицита витамина Д у детей

Причины нехватки витамина D у детей можно разделить на два направления:

1) экзогенные причины – возникающие под действием внешних факторов,
2) эндогенные – под действием факторов внутренних.

Экзогенные причины дефицита витамина D:

• отсутствие в рационе продуктов и добавок с витамином D,
  
• недостаточная инсоляция, редкое пребывание на солнце.
  
• Эндогенные причины дефицита витамина D:
  
• патологии желчевыводящих путей, нарушения работы ЖКТ, в следствие которых витамин D, кальций и фосфор не всасываются в кишечнике,
  
• заболевания печени и почек, препятствующие образованию витамина D в организме,
  
• генетическая предрасположенность к гиповитаминозу D [9].
  

Источники витамина D

Организм умеет накапливать витамин D, сохраняя запасы в жировой ткани и постепенно расходуя по мере надобности. Например, считается, что летние каникулы, проведенные в солнечной местности, позволяют запастись витамином D до весны. Однако стоит помнить, что на синтез витамина Д влияет использование солнцезащитных средств, пасмурная погода, смог, задымленность воздуха и другие факторы.

Естественные пищевые источники витамина Д:

• рыба: лосось, сельдь, сом,
  
• консервированные сардины, макрель, тунец,
  
• рыбий жир,
  
• грибы,
  
• молочные продукты: сливочное масло, сметана, сыр,
  
• молоко, обогащенное витамином Д,
  
• говяжья печень,
  
• желток яйца [3].
  

Если в привычном рационе ребенка недостаточно продуктов, богатых витамином D, стоит задуматься о профилактике дефицита витамина D с помощью специальных лекарственных средств либо дополнения рациона ребенка специальными пищевыми добавками.

Список литературы:

1. Захарова И.Н., Соловьева Е.А. и соавт. Факторы, влияющие на статус витамина D у московских подростков. Медицинский Совет. 2019;(17):50-57. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-50-57
2. Hossein-nezhad A, Holick MF. Vitamin D for health: a global perspective. Mayo Clin Proc. 2013 Jul;88(7):720-55. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.05.011. Epub 2013 Jun 18
3. Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых», КР 342, Российская ассоциация эндокринологов, 2016 год
4. Васильева Э.Н., Денисова Т.Г. и соавт. Дефицит витамина Д во время беременности и грудного вскармливания // Современные проблемы науки и образования. 2015, №4
5. Пигарова Е.А., Петрушкина А.А. Неклассические эффекты витамина D. Остеопороз и остеопатии. 2017;20(3):90-101. https://doi.org/10.14341/osteo2017390-101
6. Melough M.M., Murphy L.E. et al. Maternal Plasma 25-Hydroxyvitamin D during Gestation Is Positively Associated with Neurocognitive Development in Offspring at Age 4–6 Years, The Journal of Nutrition, Volume 151, Issue 1, January 2021, Pages 132–139, https://doi.org/10.1093/jn/nxaa309
7. Захарова И.Н., Творогова Т.М. и соавт. Недостаточность витамина D у детей города Москвы в зависимости от сезона года. Практическая медицина, 2017, (5 (106)), 28-31.
8. Коденцова В.М. и соавт. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы питания, 2017, 86(2): 47-62
9. Майданник В.Г. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике витамин D-дефицитного рахита у детей – К., 2014.- 58 с.