Недостаток витамина D у женщин

Желание женщин как можно дольше сохранять молодость и отсрочить наступление возрастных изменений естественно. Также, как и стремление быть желанными, иметь гармоничную, полноценную сексуальную жизнь, испытать счастье материнства. Все это неразрывно связано с одним важным веществом, которому в последние десятилетия стали уделять пристальное внимание врачи и ученые – витамином D. На самом деле под этим названием находится целая группа секостероидов (витамины D1, D2, D3, D4, D5), относящихся к жирорастворимым витаминам [1].

Обычно он поступает в организм в неактивной форме и затем трансформируется в активный кальцитриол. Во многих органах находятся специальные рецепторы для его обнаружения и взаимодействия. Более 40 видов тканей человека имеют такие рецепторы. Поэтому это вещество имеет еще и свойства стероидного гормона [1].

В организме он оказывается:

• эндогенно – синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей;
  
• экзогенно – усваивается из животной пищи: рыбьего жира, печени, яичного желтка [2].
  

Как проявляется нехватка витамина D у женщин

Недостаток этого вещества пагубно сказывается на всех – детях и взрослых, мужчинах и женщинах.

Механизмы захвата кальцидиола обнаружены в гипофизе и тканях репродуктивных органов – яичниках, матке, плаценте. Поэтому совершенно очевидна его связь с репродуктивным здоровьем. Уже установлен целый ряд неблагоприятных последствий для фертильности, связанный с низкой концентрацией кальцитриола. Его дефицит ассоциирован с более низкой рождаемостью и высоким риском развития неблагоприятных исходов беременности. Также он влияет и на ткане- и органогенез плода и новорожденного, и на последующий риск заболеваний в детстве и во взрослой жизни [3].

У беременных с нехваткой витамина D впоследствии дети чаще болеют хроническими заболеваниями и другими неприятными симптомами – астмой, рассеянным склерозом, сахарным диабетом 1 типа, инсулинорезистентностью, шизофренией и др. Опасен он и для самих беременных. Преэклампсия является наиболее изученным осложнением течения беременности, связанным с дефицитом кальцидиола. Доказан защитный эффект его достаточного уровня для профилактики этого опасного для здоровья и жизни беременной и ребенка состояния [1,3].

Этот незаменимый витамин влияет даже на процесс подготовки к родам. При выраженном недостатке – менее 15 нг/мл — в четыре раза чаще женщины родоразрешались путем кесарева сечения. И на этапе подготовки к беременности без него не обойтись. Кальцидиол влияет и на способность к зачатию. Исследования доказали более высокую частоту беременности и имплантации плодного яйца при высоком уровне 25(OH)D в фолликулярной жидкости [1,3].

И даже на качество сексуальной жизни это соединение оказывает свое влияние. Был проведен опрос для выяснения индекса женской сексуальной функции. Женщины отвечали на вопросы о «желании, возбуждении, увлажнении, оргазме, удовлетворении и генитальной боли» и оценивали свою сексуальную жизнь в течение последних четырех лет. Респондентки с высоким уровнем витамина D показали лучшие результаты по всем пунктам [4].

Уже давно изучена роль витамина D в обмене кальция и процессах формирования костей. Он оказывает влияние на костный метаболизм двумя путями. Первый – влияет на всасывание и экскрецию кальция, второй – воздействует на дифференцировку остеокластов и остеобластов. Поэтому дефицит особенно опасен для женщин в менопаузе, у которых естественное снижение уровня половых гормонов влияет на хрупкость и ускоренное разрушение костной ткани. При низких показателях вещества, отвечающего за процессы формирования костей, негативные процессы только ускоряются. Но проблемы, возникающие при дефиците этого полугормона, гораздо шире [5].

Недостаточное количество кальцидиола представляется далеко не только как одна из главных причин остеопороза, но и как комплексная проблема для всего метаболизма, связанная с развитием болезней современного общества – онкологических заболеваний, ожирения и сахарного диабета [1,5].

В виду непростой эпидемиологической обстановки в мире важно знать, что кальцитриол тесно связан и с уровнем иммунитета. Исследования пока ведутся, и механизмы его влияния до конца не ясны, но имеющиеся на сегодняшний день данные доказывают, что он усиливает адаптивный (приобретенный) иммунитет и способствует активизации врожденного [6].

Имеются данные о нейропротекторном действии и влиянии витамина D на когнитивную функцию. Установлено, что кальцитриол способен проникать в мозг через гематоэнцефалический барьер, а максимальное количество рецепторов для кальцидиола обнаружено в таламусе, гипоталамусе, коре головного мозга и гиппокампе. Именно в тех участках, которые отвечают за когнитивную функцию. Кроме того, он способен активировать и антиоксидантную защиту нейронов [1].

Многие другие функции этого полувитамина-полугормона еще находятся в стадии изучения, но уже совершенно понятно, что следить и поддерживать его достаточный уровень в плазме крови – важная задача для женщин, следящих за своим здоровьем.

Причины низкого уровня витамина D

Так как природой задумано, что основной объем этого соединения должен вырабатываться организмом под воздействием солнечных лучей, то уровень обеспеченности им организма в первую очередь зависит от географического положения территории проживания, времени года и количества солнечных дней в году. И от образа жизни, конечно. Исследования показали, что с ноября по март витамин D практически не синтезируется в коже жителей регионов, лежащих выше 35° северной широты. К сожалению, вся территория России находится выше этой отметки [1,2,5].

Но даже удачное географическое расположение не защищает от дефицитов. Значительный недостаток кальцидиола (менее 10 нг/мл) очень распространен в странах Южной Азии и на Ближнем Востоке и связан с традиционной одеждой, полностью закрывающей кожные покровы [1,2].

Дефицит также может образоваться также из-за недостаточного поступления вещества с пищей, снижения всасывания, неправильного метаболизма или особой генетической невосприимчивости тканей. В этих причинах может разобраться только врач после многофакторного обследования. Но в большинстве случаев для восполнения недостатка достаточно простой заместительной лекарственной терапии.

Последствия дефицита витамина D

Низкий уровень кальцидиола может привести к увеличению риска развития таких патологических состояний и симптомов, как:

• ожирение;
  
• сахарный диабет;
  
• остеохондроз;
  
• нарушения иммунитета;
  
• частые инфекционные заболевания;
  
• сердечно-сосудистые болезни – ишемию, артериальную гипертензию, стенокардию;
  
• бесплодие или низкая фертильность;
  
• расстройства центральной нервной системы и психики – депрессию, тревогу, фобии [1].
  

Как определить низкий уровень витамин D у женщин

Недостаток этого вещества может годами разрушать здоровье и красоту, не проявляя себя специфическими внешними признаками. Узнать, как обстоят дела у вас, поможет анализ на холекальциферол по содержанию в сыворотке крови метаболита кальциферола — 25(OH)D30. Пройти исследование можно как по направлению врача, так и самостоятельно в практически любой частной лаборатории. Российская ассоциация эндокринологов определила оптимальную концентрацию кальцидиола в крови взрослого человека 30-100 нг/мл [1].

Профилактика недостатка витамина D

Как избежать нехватки? В этом помогут здоровый образ жизни, длительные прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду днем. Важно пересмотреть рацион питания и убедиться, что он включает достаточное количество продуктов животного происхождения:

• жирную рыбу;
  
• сметану;
  
• творог;
  
• яйца;
  
• печень трески [5].
  

Но, к сожалению, и этого часто бывает мало. Особенно если организм уже находится в недостатке или есть нарушения процесса всасывания.

Профилактически можно принимать качественный рыбий жир и препараты, содержащее витамин D.

Список литературы:

1. В. В. Салухов, Е. А. Ковалевская, В. В. Костные и внекостные эффекты витамина D, а также возможности медикаментозной коррекции его дефицита. 2018 г. — URL:// https://cyberleninka.ru/article/n/kostnye-i-vnekostnye-effekty-vitamina-d-a-takzhe-vozmozhnosti-medikamentoznoy-korrektsii-ego-defitsita (дата обращения: 19.06.2021).
2. Шкерская Н.Ю., Зыкова Т.А. Новые данные о влиянии витамина d на организм человека 2013 г. — https://cyberleninka.ru/article/n/novye-dannye-o-vliyanii-vitamina-d-na-organizm-cheloveka (дата обращения: 19.06.2021).
3. Языкова О.И., Хилькевич Е.​Г. Планирование беременности Дефицит витамина д – бесплодие, коррекция дефицита витамина 2017г. — URL:// https://cyberleninka.ru/article/n/planirovanie-beremennosti-defitsit-vitamina-d-besplodie-korrektsiya-defitsita-vitamina-d (дата обращения: 19.06.2021).
4. Masum Canat, Lütfi Canat, Feyza Yener Öztürk Vitamin D 3 deficiency is associated with female sexual dysfunction in premenopausal women — URL://https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27522658/ (дата обращения: 19.06.2021).
5. Потрохова Е.А., Соботюк Н.​В., Бочанцев С.В. и др. Недостаточность витамина 2014г. — URL:// https://cyberleninka.ru/article/n/nedostatochnost-vitamina-d (дата обращения: 19.06.2021).
6. Мальцев С. В., Рылова Н. Витамин d и иммунитет. 2015г. — URL:// https://cyberleninka.ru/article/n/vitamin-d-i-immunitet (дата обращения: 19.06.2021).
7. Инструкция по применению препарата Аквадетрим® URL://https://www.akrikhin.ru/upload/iblock/e38/24572_ubbvpbqczdgdljjuxmub.pdf / (дата обращения: 19.06.2021).